ആശ ബിജു
ഗ്രാമപഞ്ചായത്ത് അംഗങ്ങളുടെ ബയോഡാറ്റ ഫോം
1. വ്യക്തിഗത വിവരങ്ങൾ
- പേര് (മലയാളത്തിൽ) : __________________________________
- പേര് (ഇംഗ്ലീഷിൽ) : ___________________________________
- വാർഡ് നമ്പർ : _______________________________________
- പദവി (അംഗം/പ്രസിഡന്റ്/വൈസ് പ്രസിഡന്റ്) : _______________
- ജനനത്തീയതി : ____ / ____ / ______
- വയസ് : _____________________________________________
- ലിംഗം : ____________________________________________
- വിവാഹസ്ഥിതി : _____________________________________
- മൊബൈൽ നമ്പർ : _____________________________________
- ഇ-മെയിൽ : _________________________________________
2. വിലാസ വിവരം
- സ്ഥിര വിലാസം :
- പിൻകോഡ് : _________________________________________
3. കുടുംബ വിവരം
- പിതാവിന്റെ പേര് : ____________________________________
- മാതാവിന്റെ പേര് : ____________________________________
- ഭർത്താവ് / ഭാര്യയുടെ പേര് : ____________________________
- മക്കളുടെ എണ്ണം : ____________________________________
4. വിദ്യാഭ്യാസ യോഗ്യത
| യോഗ്യത | സ്ഥാപനം | വർഷം |
|---|---|---|
5. തൊഴിൽ / ഉപജീവന മാർഗം
- തൊഴിൽ : ___________________________________________
- സ്ഥാപനം / ബിസിനസ് : _________________________________
- ജോലി പരിചയം : _____________________________________
6. രാഷ്ട്രീയവും സാമൂഹികവും ആയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ
- രാഷ്ട്രീയ പാർട്ടി (ഉണ്ടെങ്കിൽ) : ___________________________
- പാർട്ടിയിലെ ചുമതലകൾ : ______________________________
- മുൻ ജനപ്രതിനിധി സ്ഥാനം : _____________________________
- സാമൂഹിക/സാംസ്കാരിക സംഘടനകളിലെ അംഗത്വം :
7. പഞ്ചായത്ത് ഭരണപരിചയം
- ആദ്യമായി തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട വർഷം : _______________________
- മുൻപ് സേവനമനുഷ്ഠിച്ച കാലയളവ് : _______________________
- നിലവിലെ കാലാവധി : ________________________________
- കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന സ്ഥിരം സമിതികൾ :
8. പ്രധാന വികസന പ്രവർത്തനങ്ങൾ
9. പ്രത്യേക നേട്ടങ്ങൾ / പുരസ്കാരങ്ങൾ
10. പ്രഖ്യാപനം
മുകളിൽ നൽകിയ വിവരങ്ങൾ എന്റെ അറിവിലും വിശ്വാസത്തിലും ശരിയാണെന്ന് ഞാൻ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നു.
സ്ഥലം : ___________________________
തീയതി : ____ / ____ / ______
അംഗത്തിന്റെ ഒപ്പ് : ____________________
പേര് : _____________________________
